En este artículo os enseño como tratamos la tendinitis aquílea en fisioterapia.

¿Qué es la tendinitis aquílea?

La tendinitis aquílea es una inflamación o irritación en la zona de inserción Tendón de aquiles que se produce por un exceso de tracción del tríceps sural sobre el calcáneo.

El tríceps sural está formado por los dos gastrocnemios (antes conocidos como gemelos) y el músculo sóleo.

Tendón de Aquiles

Zona del tendón de Aquiles

En condiciones normales, cuando corremos, el tríceps debe contraerse para realizar la impulsión. Al contraerse el tríceps tira de su inserción en el talón (el hueso calcáneo). Si al terminar el entrenamiento estiramos estos músculos, disminuimos la tensión generada durante el entrenamiento y recuperamos su tono normal. Si no estiramos, la tensión del tríceps permanece y se va acumulando a lo largo de los entrenos generando así la tendinitis aquílea.

 

¿Quién puede sufrir tendinitis aquíleas?

  • Deportistas, especialmente corredores que tengan el tríceps sural corto.
  • Deportistas con el tríceps sobrecargado, producido habitualmente por un exceso de entrenamiento sin estirar al terminar el entrenamiento.

 

Síntomas

  • Dolor al caminar o al correr.
  • Dolor al estiramiento del tríceps.
  • Dolor al intentar mover el tendón de aquiles.
  • Enrojecimiento y/o dolor en la zona de inserción del tendón, en el calcáneo.
  • A veces puede aparecer un bulto en la zona de inserción del tendón, por inflamación de la bursa retrocalcánea.

 

Exploración y valoración

Realizaremos una exploración, desde la cintura hasta los pies, en busca de motivos o agravantes de la aparición de la tendinitis aquílea:

  1. Exploración general de las dos piernas: Valoraremos el aspecto general, el apoyo, la propiocepción, la función de la musculatura de la cadera y nos aseguraremos de que no haya una pierna más corta que la otra.
  2. Exploración de los dos pies: Miraremos su aspecto general, su forma, el tipo de pie y la presencia de deformidades.
  3. Exploración de las caderas y rodillas: Miraremos que el movimiento de las caderas y rodillas sea libre, que no haya ningún bloqueo.
  4. Exploración de la pierna afecta: Valoraremos la presencia de bultos, la movilidad de los diferentes huesos del pie y la propiocepción del pie. Acostumbran a ser muy frecuentes las restricciones de movimiento del astrágalo o del calcáneo, que dificultan la flexión dorsal del pie. Valoraremos también si el tríceps es corto o no y la presencia de contracturas musculares.

    Flexión dorsal del pie

    Bloqueos del hueso astrágalo pueden dificultar la flexión dorsal del pie

 

Tratamiento de fisioterapia

Presencia de deformidades óseas en los pies

En el caso de que hayamos encontrado deformidades óseas que puedan estar favoreciendo la tendinitis deberemos derivar al podólogo para que valore la posibilidad de colocar plantillas que corrijan el apoyo. Es el caso por ejemplo de los pies planos.

 

Pie plano

Dibujo de un pie plano


Tratamiento en caderas y rodillas

Aplicaremos un tratamiento en función de lo que hayamos encontrado en la valoración de las caderas y las rodillas. En el caso de haber encontrado bloqueos importantes que puedan estar influenciando la tendinitis aquílea debemos actuar sobre ellos.

Valoración de cadera

Valoraremos y trataremos posibles bloqueos de la cadera

Tratamiento de la pierna afecta

  1. Trataremos los posibles bloqueos que haya en los huesos del pie.

    Movilización de huesos del pie

    Movilizaremos los huesos del pie que estén bloqueados

  2. En caso de que haya una irritación o fibrosis en la inserción del tendón de aquiles, debemos tratarla con fibrolisis diacutánea.

    Fibrolisis en la inserción del tendón

    Haremos fibrolisis diacutánea en la inserción del tendón

  3. Movilizaremos también el tendón de Aquiles, para darle elasticidad.

    Tratamiento de la tendinitis aquílea

    Para conseguir elasticidad movilizaremos el tendón

  4. Trataremos las contracturas y puntos gatillo del tríceps sural que puedan indicar que está sobrecargado.

    Masaje de gemelos

    Trataremos las contracturas y los puntos gatillo presentes en el tríceps sural

  5. En caso de que haya mucha tensión en el tríceps podemos aplicar también un vendaje neuromuscular. Explicaremos cómo realizar el vendaje correctamente en otro artículo que publicaremos próximamente.
  6. Recomendaremos estiramientos de la parte posterior de la pierna, en especial del tríceps sural. Es importante realizar estos estiramientos tanto si hay sobrecarga del tríceps como si se trata de un tríceps corto.

    Estiramiento de gemelos

    Estiraremos el tríceps sural para disminuir la tensión muscular

  7. En casos de tendinitis graves o de larga duración recomendaremos también ejercicios excéntricos de tríceps. Los ejercicios excéntricos los explicaremos próximamente en un nuevo artículo.