En este artículo os explico qué es la tendinitis del músculo supraespinoso, cómo diagnosticarla en casa y el tratamiento de fisioterapia que yo aplico para solucionarla de forma duradera.

¿Qué es la tendinitis del músculo supraespinoso?

Cuando levantamos el brazo, el músculo supraespinoso, junto con el deltoides, se encargan de levantar el hombro. Mientras se levanta el hombro, empiezan a activarse otros músculos de la paletilla como el infraespinoso, el redondo menor y el dorsal ancho. Estos últimos se encargan de llevar el hombro hacia atrás mientras levantamos el brazo.

La tendinitis se produce cuando los músculos infraespinoso, redondo menor y el dorsal ancho no se activan, dejando de controlar el movimiento del hombro y provocando que el supraespinoso trabaje demasiado. Esto acaba causando un pinzamiento del tendón con el hueso que pasa justo por encima de él.

La tendinitis del supraespinoso aparece normalmente por el exceso de repetición de levantamiento del brazo o por trabajos en los que hay que usar los brazos para hacer fuerza.

 

¿Cómo sabemos si sufrimos una tendinitis del supraespinoso?

La primera señal en la que debemos fijarnos son los síntomas:

  • Dolor en el hombro cuando levantamos el brazo.
  • Dolor cuando llevamos la mano a nuestra espalda como por ejemplo cuando nos queremos abrochar el sujetador.
  • Dolor cuando nos tocamos el hombro, por la parte de arriba.
  • Si lleva mucho tiempo irritado puede doler incluso por las noches.

También podemos hacer dos tests para saber si sufrimos una tendinitis de supraespinoso.

Test de Yocum

  1. Nos sentamos en una silla o en un taburete. Los pies en contacto con el suelo.
  2. Colocamos la mano del hombro que nos duele encima del hombro que no nos duele.

    Posición inicial test de Yocum

    Nos colocamos con la mano del hombro doloroso sobre el hombro que no duele

  3. Levantamos el codo del hombro que duele hacia arriba y con la otra mano apretamos el codo hacia abajo para resistir el movimiento.

    Test de Yocum

    Levantamos el codo del hombro doloroso y resistimos el movimiento con la otra mano

Si aparece dolor en el punto 3 significa que el test es positivo: el tendón del supraespinoso se está pinzando cada vez que levantamos el hombro. Aún así, para confirmar o descartar el diagnóstico haremos otro test más.

 

Test de Jobe

En este test necesitaremos alguien que nos ayude.

  1. Nos colocamos de pie con los brazos extendidos en posición horizontal y con los codos estirados. Los brazos no deben subir más arriba de la altura de los hombros.

    Test de Jobe brazos extendidos

    Nos colocamos con los brazos extendidos en horizontal y los codos estirados

  2. Giraremos las manos hacia dentro, de manera que si extendemos el dedo pulgar debe quedar mirando hacia abajo.

    Test de Jobe con rotación interna de brazos

    Giramos los brazos hacia dentro. Los pulgares quedaran mirando hacia abajo

  3. En esta posición, haremos fuerza como si quisiéramos levantar los brazos y pediremos a la persona que nos ayuda que haga fuerza hacia abajo sobre nuestros brazos para frenar nuestro movimiento de levantar los brazos.

    Test de Jobe

    Levantamos los brazos hacia arriba mientras alguien nos frena el movimiento

Si aparece dolor en el punto 3 significa que el test es positivo: estamos pinzando el tendón del supraespinoso.

Si además del dolor no podemos subir el brazo del hombro que nos duele puede existir también una rotura del tendón.

Las roturas de tendón acostumbran a darse en personas de más de 45 años que han trabajado mucho con los hombros o han hecho algún deporte que implicaba el hombro con mucha frecuencia. Aún así, sólo podremos descartar la rotura con una resonancia magnética.

Conclusiones de los tests y de los síntomas

Podemos confirmar que sufrimos una tendinitis de supraespinoso si damos positivo en los dos tests y además tenemos alguno de los síntomas arriba comentados. Si no es así, no se puede confirmar la tendinitis y tendremos que valorar otro tipo de lesiones.

Tratamiento para la tendinitis del supraespinoso

Cuando aparece una tendinitis en el hombro, no sólo debemos tratar el propio tendón, sino también el resto de músculos y articulaciones que tienen relación con el hombro, ya que debido a ese desajuste en el movimiento, toda la zona del hombro y paletilla se ve afectada, alterando el trabajo de toda la musculatura.

Es por eso, que cuando el médico nos manda reposo del hombro puede ser útil para mejorar los síntomas pero no arreglará el problema, ya que lo que debemos hacer es mejorar el movimiento de todo el hombro.

Lo mismo pasa cuando nos recetan antiinflamatorios. Estos ayudan a desinflamar el tendon pero no hacen que se recupere la armonía del movimiento del hombro, de manera que pueden ser de ayuda a corto plazo pero lo más probable es que a largo plazo vuelvan a aparecer los síntomas.

Yo a mis pacientes les aplico un tratamiento de fisioterapia para mejorar todo el hombro, la paletilla y todas aquellas zonas que también puedan estar afectadas.

Objetivos del tratamiento de fisioterapia

  • Reducir el dolor lo máximo posible
  • Reeducar el movimiento del hombro. Este objetivo es el más importante para que el dolor no vuelva a surgir.

En caso de rotura del tendón, los objetivos y el tratamiento de fisioterapia son los mismos. Obviamente con fisioterapia no conseguiremos que el tendón vuelva a suturarse pero sí reduciremos el dolor y mejoraremos el movimiento del hombro.

 

Tratamiento de fisioterapia

Os explico varios pasos del tratamiento para la tendinitis del supraespinoso que hago para poder corregir el problema de forma duradera.

  1. Primero valoro como está la musculatura de la parte anterior del hombro y la trato en caso de que sea necesario con la técnica de los puntos gatillo manual.

    Tratamiento punto gatillo pectoral menor

    Hay que tratar la musculatura delantera del hombro con la técnica de puntos gatillo

  2. Valoro la contractura de la musculatura escapular donde es muy efectivo utilizar la punción seca combinada con la técnica manual.

    Tratamiento punción infraespinoso

    Podemos tratar el infraespinoso con la punción seca profunda

  3. Hay que mirar el tono de músculos como el trapecio o el elevador de la escápula ya que pueden estar influyendo también en el movimiento. En este caso realizo estiramientos al paciente, masaje o la técnica de puntos gatillo manual.

    Tratamiento punto gatillo elevador de la escápula

    El elevador de la escápula es otro músculo importante a trabajar

  4. También es importante liberar posibles bloqueos de la columna dorsal o cervical que puedan estar influyendo en el movimiento del hombro.

    Tratamiento bloqueos dorsales

    Hay que buscar y tratar los posibles bloqueos dorsales o cervicales

  5. La cápsula de la parte posterior del hombro puede estar retraída. En ese caso la estiraremos.
  6. Otro tipo de bloqueos que hay que liberar son los bloqueos en las articulaciones de la clavícula con la paletilla y el esternón.

    Movilización de clavícula

    Buscamos posibles bloqueos en las articulaciones de la clavícula

  7. Uno de los puntos más importantes es reeducar el movimiento del hombro con terapia manual.

    Movilización de hombro

    Reeducaremos el movimiento correcto del hombro

  8. Igual de importante que el anterior es que debemos reeducar el movimiento de la paletilla con terapia manual.

    Movilización escapular

    Reeducaremos el movimiento de la paletilla

Ejercicios para realizar en casa

Para finalizar el tratamiento, se deben realizar unos ejercicios en casa. Estos ejercicios pretenden reeducar el movimiento del hombro de forma consciente, para que nuestro cuerpo a la larga aprenda ese movimiento y aprenda a activar los músculos de forma correcta.

Los ejercicios son sencillos de realizar y los tenéis explicados en este artículo, en el que encontraréis también un vídeo con los tres ejercicios para la tendinitis del supraespinoso.