¿Qué es la tendinitis de la pata de ganso?

La tendinitis de pata de ganso es un dolor situado en la parte interna de la rodilla y un poco por debajo. Normalmente, es un dolor localizado que a veces se extiende hacia arriba, hasta la parte interna y trasera del muslo.

Inserción de la pata de ganso

Zona del dolor de la pata de ganso

 

Hay casos más severos en que el dolor puede extenderse por la zona delantera del muslo o por delante de la tibia. En estos casos, el dolor acostumbra a ser muy fuerte y aumenta al doblar la rodilla.

Muchas veces la zona está tan irritada que simplemente pasando un dedo por encima de la piel el dolor se intensifica. Los pacientes lo describen como una sensación de quemazón o de escozor.

También es característico el dolor por las noches, cuando aparece sensación de “no sé cómo poner la rodilla” debido al roce de la otra rodilla o de la sábana.

 

¿Por qué se llama pata de ganso?

En la pata de ganso se insertan los tendones de 3 músculos del muslo. El sartorio, el grácil y el semitendinoso. El sartorio viene de la parte delantera del muslo, el grácil por la parte interna y el semitendinoso por la parte trasera. Los tres se juntan en la zona de inserción, que se llama “pata de ganso” porque el tendón de esta zona se asemeja a una pata de ganso.

Pata de ganso

La inserción del semitendinoso, sartorio y grácil forman la pata de ganso en la rodilla.

 

Funciones de los músculos de la pata de ganso

Tanto el grácil, el semitendinoso como el sartorio realizan 2 funciones de forma común:

  • Flexionan la rodilla y la giran hacia dentro.
  • Cuando estamos de pie, caminando o haciendo cualquier actividad estabilizan la rodilla para que no se vaya hacia dentro.

    Valgo de rodillas

    El valgo de rodillas provoca sobrecarga del tendón de la pata de ganso.

Además, estos músculos realizan otras funciones que no están relacionadas con la rodilla pero sí con la cadera:

  • El sartorio hace la flexión de la cadera y la gira hacia fuera.
  • El grácil junta las piernas y flexiona la cadera.
  • El semitendinoso hace la extensión de la cadera.

 

¿Quién puede sufrir la tendinitis de pata de ganso con más frecuencia?

Los casos más típicos de aparición de este dolor son:

  • Corredores: la musculatura tiene que estabilizar la rodilla a cada paso. En este caso puede haber unos factores que perpetúen el dolor que son la biomecánica de la pisada durante la carrera. Si tenemos una pisada en que apoyamos mucho por la parte interna del pie, tenemos el pie plano o se nos va el pie hacia dentro provocaremos que las rodillas se nos vayan también hacia dentro. Eso puede provocar una sobrecarga del tendón de la pata de ganso.
  • Señoras de mediana edad: los factores que hacen que se perpetúe el dolor en estos casos son el sobrepeso y el hecho de llevar tacones frecuentemente. A la musculatura le cuesta mucho más estabilizar la rodilla si estamos subidos a un tacón y además es peor si las rodillas tienen que aguantar un peso mayor de lo que deberían.
  • En personas que tienen las rodillas hacia dentro: en estos casos los músculos hacen un gran trabajo para intentar estabilizar las rodillas.

En todos estos casos lo que ocurre es que hay un exceso de tensión en el tendón que provoca ese dolor en la parte interna y por debajo de la rodilla. Simultáneamente, hay un déficit de circulación sanguínea, una falta de oxigeno en toda la zona, una acumulación de sustancias proinflamatorias y productos de desecho de las células.

 

Exploración y valoración

La valoración a realizar es compleja. Hay que mirar todas las estructuras que pueden estar causando el dolor, desde la cintura hasta los pies. La valoración se divide en 3 partes:

  1. Rodilla afectada: miraremos la inflamación, la sensibilidad de la zona y qué funciones no puede hacer a causa del dolor.
  2. Caderas, articulaciones de los pies y la otra rodilla: miraremos la movilidad de todas estas articulaciones por si puede haber alguna que también esté afectada.
  3. Músculos sartorio, semitendinoso y grácil: miraremos el grado de elasticidad, tensión y si están trabajando correctamente.

 

Tratamiento para la tendinitis de pata de ganso

Aplicaremos un tratamiento u otro en función del resultado de las valoraciones.

Irritación de la rodilla afectada

En el caso de que la rodilla esté muy irritada hay que disminuir la irritación y la inflamación con cuidado, ya que el tratamiento puede resultar muy doloroso. Para eso disponemos de diversas técnicas. No es necesario utilizarlas todas, simplemente aplicaremos las que sean más convenientes en cada momento. Técnicas para disminuir la irritación:

  • Terapia combinada de Ultrasonido y Mega-A en la zona, que disminuirá el dolor y provocará un efecto anestésico.

    Terapia combinada de ultrasonido y corriente MegaA

    Terapia combinada de ultrasonido y corriente MegaA para la pata de ganso.

  • Aplicación de agujas de punción seca. Se hace una punción superficial para disminuir la irritación y el dolor a través de las vías nerviosas.

    Punción seca en la rodilla

    Técnica de punción seca en la zona de la pata de ganso.

  • Pinza rodada. Esta técnica consiste en separar la piel del tejido que hay debajo, como si quisiéramos hacer un rodillo con la piel. Aún así, esta técnica puede ser muy dolorosa en el momento de la realización y puede dejar la zona un poco resentida un par de días después. No todo el mundo la tolera.

    Pinza rodada

    Pinza rodada para mejorar el dolor de la pata de ganso.

  • Colocación de ventosas en el tendón. La ventosa disminuye el dolor (como la pinza rodada, pero siendo la técnica mucho menos dolorosa para el paciente) y además habrá un importante aporte de sangre en la zona que hará que mejore la llegada de oxigeno, células reparadoras y nutrientes.

    Ventosa en la rodilla

    Técnica de ventosas para la pata de ganso.

 

Articulaciones de las piernas

En función del resultado que hayamos obtenido en la valoración de las caderas y pies, aplicaremos tratamiento allí dónde sea necesario. Liberaremos las articulaciones bloqueadas que puedan estar influyendo en el dolor. En el caso de que el pie tuviera alguna alteración que no se pudiera tratar con fisioterapia, como por ejemplo, un pie plano, habría que acudir al podólogo para que hiciera un estudio de la pisada y valorar si fuera necesaria una plantilla.

Músculos relacionados

Según como estén los músculos haremos tratamiento también en ellos. Normalmente los que suelen estar más tensos son el semitendinoso y el grácil. Las técnicas por excelencia aquí son el masaje y la búsqueda de puntos gatillo. Estas técnicas, además de disminuir la tensión de los músculos favorecen también el riego sanguíneo de éstos y mejoran el metabolismo de la zona. Los puntos gatillos también pueden tratarse con punción seca profunda de la cual hablaremos en próximos artículos.

Factores perpetuadores del dolor

Por último, hay que reducir al máximo los factores que puedan estar perpetuando ese dolor.

En el caso de los corredores habrá que valorar la técnica de carrera y corregirla si fuera necesario para evitar aquellos movimientos en que la rodilla se va hacia dentro.

En el caso de las señoras de mediana edad lo más importante es recomendar dejar de usar tacones y disminuir el peso para que las rodillas no sufran tanto.

En las personas que tienen las rodillas hacia dentro, después del tratamiento, se puede colocar un vendaje neuromuscular en el sartorio y en el grácil para dar un estímulo a estos músculos y así ayudarles a estabilizar mejor las rodillas.