En este artículo os enseño como tratamos la tendinitis aquílea en fisioterapia.
¿Qué es la tendinitis aquílea?
La tendinitis aquílea es una inflamación o irritación en la zona de inserción Tendón de aquiles que se produce por un exceso de tracción del tríceps sural sobre el calcáneo.
El tríceps sural está formado por los dos gastrocnemios (antes conocidos como gemelos) y el músculo sóleo.
Zona del tendón de Aquiles
En condiciones normales, cuando corremos, el tríceps debe contraerse para realizar la impulsión. Al contraerse el tríceps tira de su inserción en el talón (el hueso calcáneo). Si al terminar el entrenamiento estiramos estos músculos, disminuimos la tensión generada durante el entrenamiento y recuperamos su tono normal. Si no estiramos, la tensión del tríceps permanece y se va acumulando a lo largo de los entrenos generando así la tendinitis aquílea.
¿Quién puede sufrir tendinitis aquíleas?
- Deportistas, especialmente corredores que tengan el tríceps sural corto.
- Deportistas con el tríceps sobrecargado, producido habitualmente por un exceso de entrenamiento sin estirar al terminar el entrenamiento.
Síntomas
- Dolor al caminar o al correr.
- Dolor al estiramiento del tríceps.
- Dolor al intentar mover el tendón de aquiles.
- Enrojecimiento y/o dolor en la zona de inserción del tendón, en el calcáneo.
- A veces puede aparecer un bulto en la zona de inserción del tendón, por inflamación de la bursa retrocalcánea.
Exploración y valoración
Realizaremos una exploración, desde la cintura hasta los pies, en busca de motivos o agravantes de la aparición de la tendinitis aquílea:
- Exploración general de las dos piernas: Valoraremos el aspecto general, el apoyo, la propiocepción, la función de la musculatura de la cadera y nos aseguraremos de que no haya una pierna más corta que la otra.
- Exploración de los dos pies: Miraremos su aspecto general, su forma, el tipo de pie y la presencia de deformidades.
- Exploración de las caderas y rodillas: Miraremos que el movimiento de las caderas y rodillas sea libre, que no haya ningún bloqueo.
- Exploración de la pierna afecta: Valoraremos la presencia de bultos, la movilidad de los diferentes huesos del pie y la propiocepción del pie. Acostumbran a ser muy frecuentes las restricciones de movimiento del astrágalo o del calcáneo, que dificultan la flexión dorsal del pie. Valoraremos también si el tríceps es corto o no y la presencia de contracturas musculares.
Bloqueos del hueso astrágalo pueden dificultar la flexión dorsal del pie
Tratamiento de fisioterapia
Presencia de deformidades óseas en los pies
En el caso de que hayamos encontrado deformidades óseas que puedan estar favoreciendo la tendinitis deberemos derivar al podólogo para que valore la posibilidad de colocar plantillas que corrijan el apoyo. Es el caso por ejemplo de los pies planos.
Dibujo de un pie plano
Tratamiento en caderas y rodillas
Aplicaremos un tratamiento en función de lo que hayamos encontrado en la valoración de las caderas y las rodillas. En el caso de haber encontrado bloqueos importantes que puedan estar influenciando la tendinitis aquílea debemos actuar sobre ellos.
Valoraremos y trataremos posibles bloqueos de la cadera
Tratamiento de la pierna afecta
- Trataremos los posibles bloqueos que haya en los huesos del pie.
Movilizaremos los huesos del pie que estén bloqueados
- En caso de que haya una irritación o fibrosis en la inserción del tendón de aquiles, debemos tratarla con fibrolisis diacutánea.
Haremos fibrolisis diacutánea en la inserción del tendón
- Movilizaremos también el tendón de Aquiles, para darle elasticidad.
Para conseguir elasticidad movilizaremos el tendón
- Trataremos las contracturas y puntos gatillo del tríceps sural que puedan indicar que está sobrecargado.
Trataremos las contracturas y los puntos gatillo presentes en el tríceps sural
- En caso de que haya mucha tensión en el tríceps podemos aplicar también un vendaje neuromuscular. Explicaremos cómo realizar el vendaje correctamente en otro artículo que publicaremos próximamente.
- Recomendaremos estiramientos de la parte posterior de la pierna, en especial del tríceps sural. Es importante realizar estos estiramientos tanto si hay sobrecarga del tríceps como si se trata de un tríceps corto.
Estiraremos el tríceps sural para disminuir la tensión muscular
- En casos de tendinitis graves o de larga duración recomendaremos también ejercicios excéntricos de tríceps. Los ejercicios excéntricos los explicaremos próximamente en un nuevo artículo.
Hola, me gustaría preguntarte algo. Tengo una hija de siete años que practica gimnasia y tiene una tendinitis del tendón de aquiles. Me gustaría saber si en su caso se puede usar TENS y que ejercicio me recomendarias para hacerlo en casa. Su doctor la ha inmovilizado pero parcialmente y no de forma continua y la verdad no quiero que pierda fuerza en el músculo que le altere su desempeño deportivo. Graciaas!!
Seria mejor que empezara con masaje, estiramientos del tríceps sural (gemelos y sóleo) y ejercicios excéntricos de tríceps sural. La inmovilización no le va a hacer ningún bien! Busca un buen fisio que os ayude con la rehabilitación.
Un saludo. La aversad tengo varias dolores me duelen los talones.y arriba del talon
Ennla parte interna de las 2 rodillas y en la derecha estoy pendiente para operacion de menisco lesionado
Y tengo una calcificacion en la cadera izquierda
Pero por lanlesion de menisco me ha venido una descompensacion en todo el cuerpo por la forma de caminar. Pues la rodilla no dobla bien
Hola Constanza!
Parece que conoces muy bien tu caso, está bien. Ahora intenta mejorar todo eso que explicas, para poder aliviar tus dolores. Yo empezaría por el tratamiento de fisioterapia y si no mejora entonces valora la opinión de la intervención.
Saludos!
Hola buenas tardes, tengo un como huesito de bolita salido arriba del talón, me duele un poco al caminar, que puede ser?
Buenos días Doc, soy lector de tu blog y me encanta tu disciplina, gracias por darte el tiempo de publicar los ejercicios que bien nos ayudan a mejorar los dolores musculares. Mira, últimamente he tenido dolor en la fascia plantar, al parecer es NEUROMA DE MORTON según mi investigación, pues hago deporte, corro, salto la cuerda y juego beisbol. Me lesione saltando la cuerda, hice bien mi rutina pero lo hice de una manera NO moderada por varios minutos. ¿Algunos ejercicios para disminuir el dolor Doc? Muchas gracias
Saludos desde la Ciudad de México
Buenas tardes tengo un niño de 9 años sin gracia se golpeó el pie y resulta q salio con el tendon de aqui les dañado aora ya van casi 3 mese y le hice terapia y no mejora le duele al poner la planta del pie que puedo hacer lo lleve al pediatra
Tengo una consulta, actualmente tengo un bulto cerca del arco plantar y hoy al palparme siento inflamación en casi todos los gemelos en especial al final cerca del talón. Esto podria ser una tendinitis ?