En este artículo os explico qué es la tendinitis del músculo supraespinoso, cómo diagnosticarla en casa y el tratamiento de fisioterapia que yo aplico para solucionarla de forma duradera.
¿Qué es la tendinitis del músculo supraespinoso?
Cuando levantamos el brazo, el músculo supraespinoso, junto con el deltoides, se encargan de levantar el hombro. Mientras se levanta el hombro, empiezan a activarse otros músculos de la paletilla como el infraespinoso, el redondo menor y el dorsal ancho. Estos últimos se encargan de llevar el hombro hacia atrás mientras levantamos el brazo.
La tendinitis se produce cuando los músculos infraespinoso, redondo menor y el dorsal ancho no se activan, dejando de controlar el movimiento del hombro y provocando que el supraespinoso trabaje demasiado. Esto acaba causando un pinzamiento del tendón con el hueso que pasa justo por encima de él.
La tendinitis del supraespinoso aparece normalmente por el exceso de repetición de levantamiento del brazo o por trabajos en los que hay que usar los brazos para hacer fuerza.
¿Cómo sabemos si sufrimos una tendinitis del supraespinoso?
La primera señal en la que debemos fijarnos son los síntomas:
- Dolor en el hombro cuando levantamos el brazo.
- Dolor cuando llevamos la mano a nuestra espalda como por ejemplo cuando nos queremos abrochar el sujetador.
- Dolor cuando nos tocamos el hombro, por la parte de arriba.
- Si lleva mucho tiempo irritado puede doler incluso por las noches.
También podemos hacer dos tests para saber si sufrimos una tendinitis de supraespinoso.
Test de Yocum
- Nos sentamos en una silla o en un taburete. Los pies en contacto con el suelo.
- Colocamos la mano del hombro que nos duele encima del hombro que no nos duele.
Nos colocamos con la mano del hombro doloroso sobre el hombro que no duele
- Levantamos el codo del hombro que duele hacia arriba y con la otra mano apretamos el codo hacia abajo para resistir el movimiento.
Levantamos el codo del hombro doloroso y resistimos el movimiento con la otra mano
Si aparece dolor en el punto 3 significa que el test es positivo: el tendón del supraespinoso se está pinzando cada vez que levantamos el hombro. Aún así, para confirmar o descartar el diagnóstico haremos otro test más.
Test de Jobe
En este test necesitaremos alguien que nos ayude.
- Nos colocamos de pie con los brazos extendidos en posición horizontal y con los codos estirados. Los brazos no deben subir más arriba de la altura de los hombros.
Nos colocamos con los brazos extendidos en horizontal y los codos estirados
- Giraremos las manos hacia dentro, de manera que si extendemos el dedo pulgar debe quedar mirando hacia abajo.
Giramos los brazos hacia dentro. Los pulgares quedaran mirando hacia abajo
- En esta posición, haremos fuerza como si quisiéramos levantar los brazos y pediremos a la persona que nos ayuda que haga fuerza hacia abajo sobre nuestros brazos para frenar nuestro movimiento de levantar los brazos.
Levantamos los brazos hacia arriba mientras alguien nos frena el movimiento
Si aparece dolor en el punto 3 significa que el test es positivo: estamos pinzando el tendón del supraespinoso.
Si además del dolor no podemos subir el brazo del hombro que nos duele puede existir también una rotura del tendón.
Las roturas de tendón acostumbran a darse en personas de más de 45 años que han trabajado mucho con los hombros o han hecho algún deporte que implicaba el hombro con mucha frecuencia. Aún así, sólo podremos descartar la rotura con una resonancia magnética.
Conclusiones de los tests y de los síntomas
Podemos confirmar que sufrimos una tendinitis de supraespinoso si damos positivo en los dos tests y además tenemos alguno de los síntomas arriba comentados. Si no es así, no se puede confirmar la tendinitis y tendremos que valorar otro tipo de lesiones.
Tratamiento para la tendinitis del supraespinoso
Cuando aparece una tendinitis en el hombro, no sólo debemos tratar el propio tendón, sino también el resto de músculos y articulaciones que tienen relación con el hombro, ya que debido a ese desajuste en el movimiento, toda la zona del hombro y paletilla se ve afectada, alterando el trabajo de toda la musculatura.
Es por eso, que cuando el médico nos manda reposo del hombro puede ser útil para mejorar los síntomas pero no arreglará el problema, ya que lo que debemos hacer es mejorar el movimiento de todo el hombro.
Lo mismo pasa cuando nos recetan antiinflamatorios. Estos ayudan a desinflamar el tendon pero no hacen que se recupere la armonía del movimiento del hombro, de manera que pueden ser de ayuda a corto plazo pero lo más probable es que a largo plazo vuelvan a aparecer los síntomas.
Yo a mis pacientes les aplico un tratamiento de fisioterapia para mejorar todo el hombro, la paletilla y todas aquellas zonas que también puedan estar afectadas.
Objetivos del tratamiento de fisioterapia
- Reducir el dolor lo máximo posible
- Reeducar el movimiento del hombro. Este objetivo es el más importante para que el dolor no vuelva a surgir.
En caso de rotura del tendón, los objetivos y el tratamiento de fisioterapia son los mismos. Obviamente con fisioterapia no conseguiremos que el tendón vuelva a suturarse pero sí reduciremos el dolor y mejoraremos el movimiento del hombro.
Tratamiento de fisioterapia
Os explico varios pasos del tratamiento para la tendinitis del supraespinoso que hago para poder corregir el problema de forma duradera.
- Primero valoro como está la musculatura de la parte anterior del hombro y la trato en caso de que sea necesario con la técnica de los puntos gatillo manual.
Hay que tratar la musculatura delantera del hombro con la técnica de puntos gatillo
- Valoro la contractura de la musculatura escapular donde es muy efectivo utilizar la punción seca combinada con la técnica manual.
Podemos tratar el infraespinoso con la punción seca profunda
- Hay que mirar el tono de músculos como el trapecio o el elevador de la escápula ya que pueden estar influyendo también en el movimiento. En este caso realizo estiramientos al paciente, masaje o la técnica de puntos gatillo manual.
El elevador de la escápula es otro músculo importante a trabajar
- También es importante liberar posibles bloqueos de la columna dorsal o cervical que puedan estar influyendo en el movimiento del hombro.
Hay que buscar y tratar los posibles bloqueos dorsales o cervicales
- La cápsula de la parte posterior del hombro puede estar retraída. En ese caso la estiraremos.
- Otro tipo de bloqueos que hay que liberar son los bloqueos en las articulaciones de la clavícula con la paletilla y el esternón.
Buscamos posibles bloqueos en las articulaciones de la clavícula
- Uno de los puntos más importantes es reeducar el movimiento del hombro con terapia manual.
Reeducaremos el movimiento correcto del hombro
- Igual de importante que el anterior es que debemos reeducar el movimiento de la paletilla con terapia manual.
Reeducaremos el movimiento de la paletilla
Ejercicios para realizar en casa
Para finalizar el tratamiento, se deben realizar unos ejercicios en casa. Estos ejercicios pretenden reeducar el movimiento del hombro de forma consciente, para que nuestro cuerpo a la larga aprenda ese movimiento y aprenda a activar los músculos de forma correcta.
Los ejercicios son sencillos de realizar y los tenéis explicados en este artículo, en el que encontraréis también un vídeo con los tres ejercicios para la tendinitis del supraespinoso.
Tengo el problema por entrenar hockey hierba sin calentar debidamente. Gracias por todos los consejoa
Pues nada P. Gilmer, ya sabes que toca, ¡a calentar!
Un saludo y encantada de haberte ayudado
Gracias por tu ayuda. He practicado yoga durante más de veinte años y me he mantenido bien pero tuve una caída en el mes de mayo y me fastidié el hombro. Sufro de tendinitis en el supraesinoso y el manguito rotador mal. Sigo sesiones de fisioterapia y aunque estoy mejor no acabo de recuperarme del todo. Hago ejercicios recomendados por el fisio e incluiré los tuyos en el repertorio a ver qué tal me funcionan. ¿Qué piensas de las infiltraciones?. Un saludo
¡Hola Rosario!
Ánimo con la fisioterapia, seguro que te ayudará al igual que los ejercicios.
El tema de las infiltraciones, depende de qué sustancia te infiltren. Normalmente son corticoides (un potente antiinflamatorio). A veces funcionan y a veces no. Hoy en día no suelen infiltrar más de tres veces en el mismo sitio. Yo en tu caso valoraría las infiltraciones como último recurso. Primero prueba con la fisioterapia, ya que con la fisio y los ejercicios lo que estas haciendo es reeducar el hombro y devolverle su movimiento normal. Eso hará que disminuya tu dolor. La infiltración lo que hace es desinflamar por la vía rápida, pero si el movimiento del hombro sigue sin ser el correcto puedes sufrir recaídas en un futuro.
Paciencia y ¡muchos ánimos! El dolor acabará remitiendo.
Hola Cinta.
Yo tengo 49 años, he practicado siempre pesas, y ahora hace un año y medio que practico boxeo.., tengo la fastidiosa tendinitis hace unos 6 meses.., me infiltrado, hecho mas o menos reposo.. (no soy muy bueno en eso).., voy a esteopata.., pero sigo con el dolor…, no kiero operarme.., podrias atenderme, si tienes consulta, yo estoy x la zona de Tarragona, pero x trabajo (autonomo), voy bastante x Barna.., Gracias.
Hola JMaria,
por supuesto puedo atenderte. Mi consulta está en Tortosa (Tarragona). Te paso el enlace a la página de los datos de contacto
http://ebrefisio.com/contactar/
¡Saludos!
Hola Cinta, te escribo desde Argentina, tengo 56 años y estoy padeciendo esta tendinitis, he agregado tus ejercicios a los que me dio mi kinesióloga y quisiera saber si tenés algún video con automasajes para ayudar un poco más. Gracias por la ayuda pues sos muy didáctica! <3
Hola Gabriela!
Pues de momento no hemos grabado vídeo sobre automasaje en la tendinitis del supraespinoso pero intentaremos grabar alguno más adelante.
Saludos y ánimo con los ejercicios amiga!
Hola Cinta espero me puedas ayudar, tengo rotura parcial de la cara bursal del supraespinoso menor de un 50%
pequeños focos hipointensos en la inserción del supraespinoso, eso me sale en la resonancia de la mutua, por parte de la seguridad social estoy siguiendo una rehabilitacion, antes me infiltraron, tengo que llevar el resultado al medico de cabecera, y no se que determinara, puedes aconsejarme el tratamiento a seguir, te agradezco por tu ayuda. un saludo.
Hola Marino!
El tratamiento que hacemos en fisioterapia se basa sobre todo en un buen diagnóstico de la movilidad del hombro, contracturas y de la funcionalidad. El tratamiento debería parecerse al que has visto en este artículo. Además puedes hacer ejercicios como los que encontrarás en este vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=ySe7j7xyeR8
Un saludo!
Hola. Tengo tendón supraespinoso roto total y rotura parcial bíceps porción larga tendón. Contractura trapecio izquierdo. Sufrí luxación hombro hace seis meses y no estoy bien . hago fisioterapia pero me duele mucho hombro. Que puedo hacer para mejorar. Gracias
Hola Josefa!
Con las sesiones de fisio deberías mejorar. Si con 2 ó 3 sesiones no has notado mejoría deberías buscar una segunda opinión y un nuevo tratamiento de fisioterapia. Te recomiendo también que empieces a hacer los ejercicios para la tendinitis del supraespinoso que te irán muy bien (a pesar de tu rotura): http://ebrefisio.com/ejercicios-para-la-tendinitis-del-supraespinoso/
Saludos!
SOY LANZADOR DE SOFTBOL Y TENGO 7 MESES CON INFLAMACION CRONICA DE SUPRAESPINOSO POR CALCIFICACIONES INTENTE CON INFILTRACIONES, TERAPIA FISICA Y POR ULTIMO TERAPIA DE ONDAS DE SHOKE
EN ESTE PROCESO APRENDI A ESTIRARME MEJOR Y REDUCIR RIESGO DE LESION ASI TAMBIEN CON LA TERAPIA DE ONDAS DE SHOKE SE ELIMINARON LAS CALCIFICACIONES DE MANERA IMPORTANTE PERO AUN SIENTO UNA MOLESTIA MINIMA Y SIENTO FALTA DE FUERZA EN MI BRAZO DERECHO
MI PREGUNTA ES SOLO CON TERAPIA PUEDO ELIMINAR LA INFLAMACION Y RECUPERAR LA FUERZA O EXISTE ALGUN OTRO METODO
Hola Daniel!
Conseguirás disminuir la inflamación con la terapia y con el ejercicio físico! Son muy importantes los ejercicios sobretodo cuando el dolor ya sea mínimo. Hay que recuperar la fuerza de ese hombro y brazo para volver a la normalidad! Empieza con ejercicios simples como los que explico en el artículo de ejercicios para el supraespinoso y poco a poco ve añadiendo ejercicios para trabajar rotadores externos, trapecio inferior y más adelante ya podrás añadir deltoides.
Muchas gracias agradezco las atenciones buen dia
Muchas gracias a ti por visitarnos!
Saludos!! Hoy recien me lesione el hombro, estoy casi seguro que es una tendinitis del supraespinoso. Me duele al levantar el brazo despues de 70grados aprox. Realice ambos test y efectivsmamente me duele en ambos. Tengo años haciendo pesas, soy atleta. Y jamas habia tenido algun problema. Hoy, primera vez con gran molestia en el hombro. Estaba en press banca (haciendo un ejercicio de pecho) con 130kg y en la tercera repeticion, en la fase excentrica, no pude realizar bien la ejecucion y tuve q pedir ayuda. Ahi senti el pinchazo. Fue ahora a las 4pm aprox. Ahorita me esta doliendo aun mas. Que tiempo recomiendas de reposo,? Realizando estos dias alguna rehabilitacion, ejercicios para recuperar un poco. Cuando podre levantar buenos pesos sin inventar tanto? Soy atleta de fisicoculturismo y en Noviembre espero competir. Espero alguna sugerencia. Saludos
Hola, esto es lo más cerca que conseguí con el problema que tengo no sé si pueda ayudarme. Mi dolor no es específicamente en el hombro, es más como entre el bíceps y tríceps y a la altura justo antes de llegar al hombro (no sé si me he explicado bien). Mi dolor no es constante, pero al girar los brazos hacia adentro (así con el pulgar hacia abajo) y llevarlos al frente, me causa dolor, al principio también cuando subía el brazo por encima del hombro pero al flexionarlo, ya eso no. Al hacer el test de yocum que mencionas me causa dolor (pero en la zona que mencioné antes). Podría decirme en mi caso cuál sería el problema? Es molesto más que todo al intentar dormir (ya no puedo hacerlo de lado porque duele) y aveces al jugar fútbol.
Muchísimas gracias de antemano!
Hola.
Hace alrededor de 1 mes, en el gimnasio comenzó a dolerme el hombro. Me hiccieron una ecografía en cuyo informe dice “moderada alteracion de la bioestructura del tendón del supraespinoso en probable relacion con tendinopatia sin signos de rotura del mismo”
El traumatólogo me mandó 15 sesiones de rehabilitación que consisten en 20 minutos diarios de electroterapia (Tens), 10 minutos de microondas en el hombro y un ejercicio con una polea consistentes en extender los brazos hacia los lados y así subir uno y bajar el otro.
Cree que el tratamiento es el adecuado o quizá debería hacer otro?
Muchas gracias
Buen día. Empece con dolor de cuello y luego fue dolor en mi hombro, ahora, me duele todo el brazo izquierdo. primero me dieron diagnóstico del manguito rotador, tendinopatia y ahora pinzamiento. Fuí a terapia, pero, fue fatal. Ahora el traumatologo me recomienda infiltraciones y bloqueos. No puedo hacer mis actividades normales, no duermo bien, no puedo digitar con la mano izquierda. Gracias por su cooperación.
Hola, hace meses que me dolía el hombro, me hicieron una eco y sale tendinitis y calificación , hará cosa de una semana me levante con un dolor horroroso , al punto que no puedo ni abrocharme los pantalones y el brazo la parte del codo está un poco de lado, estoy un poco asustada pues no puedo hacer vida normal , es normal ? Muchas gracias
hola llevo varios meses con tendiritis en el hombro derecho(en el supraespinoso)y he echo rehabilitación y me sigue doliendo el hombro sobre todo por las noches y tomo voltaren y aun asi me sigue doliendo.tambien he ehcho ejercicios que me mandaron para hacer fuera de la rehabilitacion y tampoco me han echo nada¿qué es lo que puedo hacer?.gracias
hola sufro de tendonitis del supraespinoso del viceps derecho y e empeorado recurri a terapia de corriente,ecoy ahora pasare y fisioterapia tambien estoy tratandome con medicamentos naturistas y no veo mejoria por ultimo m recomendaron una RM resonancia magnetica debo hacermela soy de venezuela y esos estudios son sumamente costosos q me aconsejarias como puedo mejorar
Pedro buenas Doctor si. Tengo el 80%de función en el sub escapular. y el 60%en el supra espinoso del hombro izquierdo .puedo ejercitar el lado derecho y el tren. inferior osea. las piernas. con bisicleta y si. no por cuánto tiempo?
Hola este problema en realidad se cura yo tengo inflamado el supraespinozo y los movimientos del brazo lo siento raro, aunque lo muevo bien y siento poco dolor me siento pegado el brazo y la escapula no la siento en su sitio llevo 3 meses así y estoy deseperado
Hola buenos días. Desde hace cuatro años sufro de facitis pero nunca me había molestado. Ahora me esta molestando tanto que me limita para caminar. ME enviaron Rx pero con lo del covid no me han realizado nada y no aguanto el dolor. He estado trabajando así y he tenido que desplazarme mucho por la emergencia. Que me recomienda que haga para mejorar mis síntomas.
También tengo un dolor en el brazo que me impide moverlo hacia atrás y cuando lo estiro hacia el frente o hacia arriba. En la noche no soporto el dolor, por lo que casi no duermo.
Agradezco me guíe que hago.
Quedo muy atenta a su amable respuesta